しただブログ

研修３日目の３コマ目　かもしか病院五十嵐看護師長による身体拘束廃止についてです。

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◎身体拘束とは

　身体の行動を制限する行為のこと。

・ベッドを柵で囲む

・手指の機能を制限するためにミトンを使用する

・立ち上がれないように安全ベルトを使用する

・行動を落ち着かせるために向精神薬を過剰服用させる

・行動を制限するために隔離する

などがあります。

◎身体拘束が認められるケース

・利用者本人または他の利用者等の生命または身体が危険に晒される可能性が著しく高いこと

例）ベッド上多動のため転倒の危険がある

・身体拘束その他の行動制限を行う以外に代替する介護方法がないこと

例）経管栄養の患者に対して。チューブの固定方法を変えても効果がない

・身体拘束その他の行動制限が一時的なものであること

例）経管栄養中のみミトンを使用する

◎身体拘束を行う前に・・・

・職員一人で判断せず、他の職員と話し合い対策を考える

・身体拘束以外の対策がなくやむを得ず身体拘束を行う場合には本人や家族に説明し同意を得る

・身体拘束を行う際には、理由・方法・期間の記録に残す

この講義中、利き手とは逆の手にミトンを装着していたのですが、体の一部の自由がきかないということがストレスでした。

胴体や両手足を拘束されたら…と考えるだけでも窮屈に感じてしまいました。

身体拘束はご利用者への精神的苦痛、ご利用者家族へトラウマや後悔を与える可能性もあると知り、対応が難しいことがよく分かりました。

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４コマ目はかもしか病院新飯田療養部長による、自分自身を知ろう、目的・目標とはについての講義内容です。

Ⅰエゴグラムによる性格診断テストの結果をもとにした講義・グループワーク

人の性格を5つの心の領域（CP・NP・A・FC・AC）に分けて分析されるテスト。

・CP(支配的な親)…厳しい心

・NP(養育的な親)…優しい心

・A(合理的な大人)…論理的な心

・FC(天真爛漫な子供)…奔放な心

・AC(従順な子供)…協調的な心

事前に行ったエゴグラムによる性格診断テストの結果をもとに、グループに分かれてそれぞれの性格についてと行動目標についてを発表しあいました。

※わたしはFCが一番高く、Aが一番低かったです。

Ⅱ目的・目標とは

◎目的と目標の違い

・目標の先に目的があり、目標は目的のためにある

・目標は具体的に複数、目的は抽象的に一つに設定する

・目標は諦めることがあっても目的は諦めない

・目標は見えるモノ、目的は見たいモノ

・目標は過程、目的は行き先

エゴグラムによる性格診断テストの結果をもとに、５人のグループで結果を見せ合ったり行動目標を話し合ったりしました。

似たような結果の人はいても、当たり前に全く同じ数値が出ている人はいなくて、色々な人がいるのだなと改めて思いました。

結果をもとに、自分を変える計画を立てていこうとも思いました。

また、目的と目標について、今までは目標のみを立てていましたが、具体的な内容を定めた目的を設定することも大切だと学びました。

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＜２日間の職員研修を終えて＞

社会人としてあるべき姿といった基本的なことから、

これまで学習したことのなかった医療分野についても学ぶことができ、たいへん有意義で充実した２日間でした。

またグループワークでは、普段なかなか接することのできない職員と交流することができ、とても新鮮に感じました。

今後の研修でも色々な知識を吸収し実践に役立てていこうと思います。

M.O

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研修３日目の２コマ目は、かもしか病院の南澤看護師長によるリスクマネジメントとスタンダードプリコーション(標準予防策)についての講義でした。

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Ⅰリスクマネジメント

◎リスクマネジメントとは

リスク(事故やトラブルの危険性)を事前に予測し対策を立て、事故やトラブルの発生を予防することです。医療安全の推進には、ヒヤリハット、インシデントレポートが活用されています。

◎ヒヤリハットとは

ある行為が実際には実施されなかったが、仮に実施していたら患者に被害が発生し

たと予測される場合のこと。その法則をハインリッヒの法則といいます。（1件の重大事故の背後には29件の軽微な事故があり、さらにその背後には300件の事故寸前の案件が存在するというもの。）

◎インシデントレポートとは

ヒヤリハットやインシデント（ある行為が実際に実施されたが、結果的に患者に被害が無かった場合のこと）に関する報告書のこと。

◎大切なこと

・経験の浅い職員でも分かりやすく、実行できるような方法を考えるなど、事故を起こしにくくするシステムを職場全体で考え作る。

・同じことが起こらないよう実行の手順や方法を職員へ周知する。

 医療や介護の現場で実際に仕事をすることはほぼないですが、日頃の業務や日常生活で

「ひやり」「ハッと」したことに対して、「事故にならなくて、ああよかった」と思うのではなく、大事故につながる前に周りの人と情報を共有することが大切だと思いました。

Ⅱスタンダードプリコーション

◎スタンダードプリコーションとは

患者や医療従事者すべての人に対して行う標準予防策のこと。

血液、体液、汗を除く分泌物、排泄物、傷のある肌・粘膜をすべて感染の可能性のある

ものとみなして対応すること。

◎感染と感染症

感染・・・自然界の微生物がヒトの体内に侵入して増殖する状態

感染症・・・抵抗力が弱くなったことにより炎症を起こしたり、熱が出たり、感染部位

が痛んだり化膿したことにより実際に病衣気を起こした状態。

◎感染予防のために

・手洗い

・手指消毒

・手袋、マスクなどの装着

・安全装置のある医療器具の使用（針さし事故の防止）

◎正しい手洗い方法

１石鹸をよく泡立て、指の1本1本をねじり洗い、指の股もよく洗う

２爪も忘れない。手のひらでこする

３最後に忘れがちな手首を洗う

４水でよく洗い、水気をよくとる

５できれば最後にアルコール消毒を

◎マスクを着脱する際の注意点

・マスクを取り出す前に手指消毒をする

・箱のふたを必ず閉める

・マスクに触らない、外したら再装着しない

・外すときは紐をもつ

・使用後は感染ごみに捨てる

わたしは１年に１回は風邪をひいてしまうので、自分が感染しない・他人に感染させないためにも正しい手洗い方法を実践したりマスクの使用方法に注意して、今年は風邪をひかないようにしたいと思いました。

M.O

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研修３日目の１コマ目は、かもしか病院 間島看護師長による褥瘡についての講義でした。

「褥瘡(じょくそう)」という言葉は、わたしはこの法人に入って初めて聞きました。

「床ずれ」と言うとピンとくる方もいらっしゃるでしょうか。

今回の講義では、褥瘡とは何か、発生のメカニズム、発生させないために必要なことなどを学びました。 

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◎褥瘡とは

長時間にわたり皮膚を圧迫することにより、毛細血管が酸素や栄養を受け取ることができなくなり、皮膚が壊死してしまう状態のことをいいます。

健康な状態では、細胞が壊死する前に、不快感や痛みを感じて自力で体位変換を行うことで毛細血管に新鮮な血液が流れ、細胞が死ぬことはありません。

しかし感覚が鈍くなって不快感や痛みに気づかなかったり、自力で体位変換を行う力が十分でないと、一夜にして褥瘡が発生してしまいます。

約２時間以上の圧迫で壊死に至るといわれています。

◎褥瘡の好発部位

・仙骨部（お尻の上のあたり）・・・４０～６０％

骨の突出部分や痩せている人にできやすいそうです。

また見落としがちな部位として、かかとが挙げられました。

◎褥瘡の対策

〇体圧分散マットレスの使用

⇒・自力で寝返りができる人、できない人で使用するマットレスを変える。

・エアーマットに入れる空気の量について。多すぎるとその部位の体圧が増加、

少なすぎるとその部位が床についてしまい、底つき現象を起こしてしまうので空気の入れ具合は非常に重要。

〇体位変換

⇒・自力で体位変換が出来ない人には少なくとも２時間ごとに行う必要がある。

 「予防に勝る治療はない」とよく言われますが、まさにその通りだと思いました。

褥瘡ができないように日々職員が四苦八苦しながら褥瘡対策に努めていることがこの講義で分かりました。

M.O

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文字ばかりで申し訳ないかぎりですが、新入職員研修のreport、まだまだ続きます。
t.k

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研修２日目の３コマ目　かもしか病院 新飯田療養部長によるコミュニケーションについての講義、４コマ目の北澤理事長による理事長講演の内容です。

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◎コミュニケーションとは？

意思・感情・思想を伝達しあい、相手との信頼関係・協調する関係・より良い関係を築くこと。

◎良い人間関係を築くために大切なことは・・・

・第一印象（表情や仕草）、話し方

⇒人の第一印象は雰囲気などの視覚要素、話し方などで９０％が決まってしまう。

（メラビアンの法則）

・挨拶

⇒ただ挨拶をすればいいのではなく、声の大きさや顔の表情、タイミングなども大切。

・会話の仕方

⇒曖昧な言葉（とりあえず、一応など）や否定的な言葉は使わず、相手の「体温を上げる」会話を心がける。（こうすればもっと良くなるよ、など）

職場では横の連携が重要で、良い人間関係を築くために大切なことを一つずつ見直し、実践していこうと思いました。特に挨拶は、１日の始めと終わりを締めくくる重要なものなので、朝眠くても声の調子などに気をつけて挨拶しようと思います。

また、人の第一印象は９割が見た目で決まってしまうということなので、これを機に、周りの職員や友人に、自分がどんな第一印象を持たれていたか聞いてみるのも面白いと思いました。　

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つづいて理事長講演です。

堅苦しいお話ではなく、時折ユーモアを交えながらの楽しい講演でした。

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医療法人社団しただ、社会福祉法人しただの設立への道のりは決して平坦ではなかったけれども、

理事長の地元へ貢献したいという思い、その頑張る姿に共感した沢山の人たちの

協力のおかげで今の法人としての姿があることが分かりました。

途中、理事長が自身についてお話してくださいました。

牛乳を飲むとすぐに下してしまうこと、肉と魚が食べられないからタンパク質をビールで補っているということ(単にビール好きだという可能性も・・・)、スキンヘッドだけど少しでも毛が生えてくると居酒屋の暖簾をくぐるときに引っかかる、それが困る・・・という話など。

これまで経営者に対して堅苦しいというイメージがありましたが、北澤理事長の親しみやすいお人柄がこの講演で印象に残りました。

この法人の雰囲気や働きやすさは、もしかしたら理事長の人柄や雰囲気も関係するのかなと思いました。

M.O

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前回に引き続き、新入職員研修の様子です。３月入社の社会人4年目２４歳総務部女史のreportです。

t.k

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研修２日目の２コマ目は、医療法人社団しただ 新飯田療養部長による「医療倫理の４原則について」の講義でした。 

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倫理とは、仲間の中での決まりごと、守べき秩序のことを指します。

また医療倫理には４原則があります。

・「患者の自律性の尊重」

⇒患者自らが適切な意思決定をできるよう、重要な情報の提供、患者の疑問に対して丁寧な説明をすること。それらをもとに患者が行った意思決定をスタッフが尊重すること。

・「患者に害をなさない」

⇒患者に対して「無危害」であること。患者のために最善を尽くすこと。

・「患者の利益の追求」

⇒すべてのスタッフが患者に最大限の利益を与えるために最善を尽くすこと。

　(例えば、すべてのスタッフは患者に転倒、転落の防止、危害が及ぶことを避けるために十分で適切な注意を払わなければいけない)

・「正義、公正」

⇒形式的な正義、実質的な正義を求めること。

(例えば、食事介助。一人で食事ができる人、できない人がいるけれども、すべての人に食事介助をするのではなく、それぞれの能力に応じたサービスを提供しなければならないということ。)

医療倫理の４原則について初めて知りました。

内容はごく当たり前のことのように感じましたが、倫理の存在なくして、倫理に従わなくして、質の高い看護を提供することはできないのだなと思いました。

総務の仕事には医療倫理はあまり関係ないかもしれないけれど、法人理念や方針は、医療倫理に性質が似ているのかなと思いました。

日々なんとなく仕事をするのではなく、法人職員として原点に返ることも大切だと思いました。

M.O

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毎年、新卒の新入職員対象として３日間程度の研修が行われています。

今回その研修にこの３月入社の社会人4年目２４歳総務部女史も参加しました。彼女は２日目からの受講でしたが、２日目３日目に受けたその研修内容を全てreportにして頂きました。何回かにわたってそのreportを掲載します。

もちろん、これらの講義を受けただけでは到底現場で通用する人材とはなりませんが、医療法人社団しただ/社会福祉法人しただでの、職員教育の入り口がこのようなカタチで行われているということをご理解頂ければ幸いです。

T.K

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医療法人社団しただ、社会福祉法人しただでは、４月２日から３日間の新入職員研修が行われました。

わたしは１日目の研修には参加していないのですが、就業規則、法人理念や方針、交通安全や消防に関する講義が行われたようです。

参加した２日目、３日目の研修での講義についてまとめてみましたので、ご紹介したいと思います。

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研修２日目の１コマ目は、社会福祉法人しただ 徳間業務執行理事の「新入職員としての心構え(社会人としての自覚、行動)」についての講義でした。

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Ⅰ社会人としての自覚

ご利用者やその家族、地域の人は職員を個人としてではなく「しただの職員」という認識をするので、職員ひとりひとりが法人の看板を背負い、法人の「顔」とならなければないという内容でした。

「朝、猛スピードを出して車を運転している職員がいる」という法人に入った苦情を例に、一人の悪い行いは法人全体のイメージを下げることに繋がってしまうから、個人としての責任感はもちろん、組織の責任感を持つことが大切だということを学びました。

また「何のために働くのか？」という内容について、

お給料を頂いてお仕事をするということは、プロフェッショナルになるということであり、自らがそれを意識し成長していくことが社会、地域、育ててくれた両親やお世話になった人たちへの恩返しになるということでした。

Ⅱ社会人としての行動

入職したてのときは分からないことばかりなのは当たり前。入職後や転職、役職がついたときなど、環境の変化や困難な時ほど大きく成長できるという内容でした。

そのときに失敗を恐れず、周りの人たちのアドバイスを素直に聞くことが大切であるということを学びました。

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今回の講義では改めて社会人として、仕事をしていくうえで大切なことを再認識できました。社会人4年目ですが社会人になったばかりの頃に戻って、新しい気持ちでこの法人で頑張っていこうと思いました。

M.O

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介護老人保健施設いっぷく2番館デイケアサービスのお出かけツアー(前回はこちら)にお邪魔させていただきました。

本日のランチは、割烹 魚六さん。

お料理が出てくるまでみんなでおしゃべり。

「お外晴れてきたね～」

待ちに待ったお料理。

お刺身、サンマ、カキフライ、茶碗蒸し、ロールキャベツ、ひじき煮、ごはん、イワシのつみれ汁、お新香、デザートの杏仁豆腐。こんなに豪華なのに、税込1100円です。赤字にならないのか心配になります。。

ご利用者さんは、「盆と正月が一緒にきたみたいだ」、「普段はご飯のおかわりしないけど、おいしいからおかわり！」と大興奮の様子でした。

本日お誕生日のご利用者さんがいたので、みんなで歌を歌ってお祝いしました。

お出かけツアーがお誕生日プレゼントになりましたね。

帰り際の一コマ。「お母さんは元気にしてる？」お店の人とご利用者さんがお知り合いのようで、話に花を咲かせていました。

帰りに本成寺(三条市西本成寺1-1-20)の桜を見てきました。

ちょうど見ごろを迎えていて、見に行くなら今のうちです。

あいにくの雨でしたが帰りの道中はご利用者のみなさんが口をそろえて「今日のお出かけ本当に楽しかったね」、「おいしいご飯を食べて桜も見れてよかったね」と仰っていました。

※本日お邪魔した割烹 魚六さんですが、法事などが入るとランチ営業できないということです。お越しになる前はお問い合わせください、とのことでした。

割烹 魚六

三条市尾崎572-6

☎0256-45-2270

定休日：水曜

今日のお出かけツアーは、お座敷の個室だったということもあり祖父母の家でお盆や年末に親戚一同が集まる食事会のようなどこか懐かしくあたたかい雰囲気さえ感じられました。

M.O

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医療法人社団しただでは、燕三条エフエム ラヂオは～と(76.8MHz)にて

番組を提供しています。

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「みんなで介護　ここでいっぷく」

第2・第４火曜日　7：00～

再放送：第2・第4水曜日　14：４５～

【なじみが薄い介護。その介護を、三条市帯織の介護施設「いっぷく２番館」の事務長が皆さんにわかりやすくお話いたします。】

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 今回はその収録の様子をお伝えいたします。

私、ただのカメラマンとして行ったのではありません。

「お前も事務局長と一緒にラジオで喋ってこい！」という上長t.kからのお達しを受け、わずかではありますがラジオでお話をさせていただきました。

収録前にパーソナリティーの高野ひと美さん

と事務局長奥山、ちゃっかり出演することになった私。

「今回は撮影に徹します・・・」というt.kの4人で打ち合わせ。

私からは、「医療法人社団しただは残業がほぼほぼなくて、お休みもちゃんとあって働きやすいですよ～」、

「女性が長く働くにはいい職場ですよ～」ということを詳しくお話しするつもりが…

緊張しまくって、思うように話せない・話している途中で振られた質問の内容を忘れる。

そんな私をよそに流暢に楽しげに話す事務局長奥山。数をこなしているだけあります！

そんなこんなで一本目の収録は無事終了、矢継ぎ早に2本目の収録に入ります。 棟梁のような威厳を放つ事務局長奥山。慣れたもんです。

２本目も無事終了…と思いきや？パーソナリティー高野さん「ちょっと時間がオーバーしてしまいましたね～」

思わず、この表情です。

事務局長奥山「5月病の部分はカットで…そのあとの部分ももう少し短く話そうか…」

一筋縄ではいかなかったラジオ収録。話すことがこんなに難しいとは思いませんでした。。。

初めてのラジオ収録で緊張や失敗もありましたが、パーソナリティーの高野さん、事務局長奥山に助け舟を出していただきながらなんとかこなすことができました。ありがとうございました。

少しでも当法人のことが皆さんに伝われば幸いです。

M.O

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ということで期せずしてラジオデビューとなった、この3月に総務部入社の24歳m.oでした。

今回の収録のメインのテーマは、医療法人社団しただが厚生労働省から女性活躍推進法に基づく「えるぼし」の基準に適合する企業として、新潟県の医療業界で初めて認定を受けましたっ！ということでした。

そして、総務部職員m.oが上手く話せず落ち込んでおり、事務局長奥山の流暢さに触れていますが、第一回の収録、それはなかなか面白いものでした。
その様子はこちらから

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前回は、下田の自然を取り上げましたが、今回は私が考える下田のお立ち寄りどころを紹介いたします。

道の駅 漢学の里しただにある、農産物直売所 彩遊記

地元農家さんの野菜や山菜などたくさん置いてありました。

お隣には農家レストランの庭月庵 悟空。

地元農家さんの野菜を四季折々で楽しめるようです。

仕事中じゃなかったら絶対行ってます。。。

のどが渇いたこともあり、下田のお水を購入。

この日は３月にしては暑いくらいだったので冷え冷えの下田のお水がとても美味しく感じました。

フキノトウは天ぷらにして食べようかな～(…自分では揚げない)

この先にはSnow Peak Headquartersのキャンプフィールド、

ヒメサユリ GOLF CLUBがあります。

今回はスノーピークのキャンプフィールドにお邪魔しました。

絶好のキャンプ日和でしたが、平日なのとオフシーズンだからか殆ど人はおらず。

そして下田には瓢湖に負けないハクチョウの名所「白鳥の郷公苑」がありまして。

個人的には瓢湖よりこちらのほうがハクチョウを間近に見れるのでオススメです。

ちなみに冬は観察舎の中・デッキからハクチョウを眺めることもできます。

白鳥が陸にあがってる…シャッターチャンス…！

こちらをチラチラ見ながらそっと歩き出しました…

全員、着水してしまいました。

・・・

いかがでしたでしょうか？

今回の散策で下田は自然が豊かで、遊ぶ場所がたくさんあることが分かりました。

ゴールデンウィークのうちの１日は下田を徘徊しようかなぁ～

みなさんもぜひ下田に遊びに来てください。

M.O

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みなさんは下田にどんなイメージを持っていますか？

わたしが入社前に抱いていた下田のイメージは・・・

【アクセスが悪い・遠い】

しかし意外なことに、三条市役所から長野にある介護老人保健施設いっぷくまでは、車で約３５分で着きます。

朝夕は三条市街地の所々で渋滞がありますが、大崎からはスイスイ。お気に入りの音楽を聴きながらドライブ気分で通勤、帰宅してます。

そんな三条市街地から車で約３５分で行ける下田。

自然も美しく、キャンプ場やゴルフ場、温泉もあるいいところなんです。

その様子を２回に分けてご紹介しようと思います。

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今回は大谷ダムのある三条市大谷から、白鳥の郷公苑のある三条市森町を散策してまいりました。

今年になって初めて見たツクシ。

田んぼの畔から雪解け水が勢いよく流れています。

土から顔を出して「撮ってくれ」と言われたような気がしたのでパシャリ。

本当は「ラーメン」の幟に誘われて停車したのは内緒です。。。

(仕事中なのでもちろん我慢。)

大谷ダム。

機械音痴のくせに設定をいじりまくって一丁前に「パノラマ機能」で撮影。

(このあと元の設定に戻せず２０分くらいすったもんだするハメに…)

下田を流れる川は本当にきれいで、目を見張るものがあります。

河原で七輪BBQはかねてからの憧れです。。。

「この辺絶対フキノトウある…！」と全く根拠のない予想をしながら道端を眺めていると…
あった～！とウキウキで写真を撮っていると背後から男性が「☆！△×＊～！」(聞き取れなかった)

山菜の盗人だと思われた…？いやいや違うよ！！と後ろを振り返ると…地元の男性がニコニコしながら立っていました。

一安心しながらも、一応弁解。

「３月から下田で働いているんです。今日は下田の春を散策しにきました！」

と伝えると、男性が

「下田、いいところでしょ？川もこんなにきれい。春になると山のあちこちで桜が咲く。

…うちにフクジュソウが咲いてるから自由に見ていきなよ！」

ということで敷地にお邪魔させていただきました。

山の草花は健気で控えめな感じが好きです。

次回は下田のお立ち寄りどころを紹介します。

M.O

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